Удмуртское УФАС России установило признаки нарушения п. 8 ч. 1 ст. 15 Закона о защите конкуренции в действиях Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Удмуртской Республике. Комиссия необоснованно перераспределила объемы медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» на 2022 г., в частности сократила объемы такой медпомощи для ООО «Центр репродуктивного здоровья» в пользу других медорганизаций, а также применяла непрозрачный механизм распределения объемов медпомощи в рамках территориальной программы ОМС.

УФАС по результатам рассмотрения заявления «Центра репродуктивного здоровья» установило, что объемы оказания медпомощи по ОМС для компании на 2022 г. были сокращены более чем на 50% относительно 2021 г. При этом увеличены объемы медпомощи, выделенные иным медорганизациям. В качестве обоснования такого перераспределения объемов комиссия указывает отсутствие прикрепленного населения, уменьшение численности застрахованного населения Удмуртии, равное распределение объема между частными медорганизациями.

Эти доводы не соответствуют Положению о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, утв. Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, в части комплексного рассмотрения критериев для распределения объемов медпомощи по ОМС.

Кроме того, комиссия, по мнению УФАС, не раскрыла механизм распределения объемов медпомощи и методику расчета ее объемов на основе комплексной оценки критериев, что поставило «Центр репродуктивного здоровья» в неравное положение с иными организациями, оказывающими медуслуги в рамках территориальной программы ОМС.

УФАС выдало комиссии предупреждение о необходимости устранить признаки антимонопольного нарушения:

• перераспределить объемы оказания медпомощи по профилю «Акушерство и гинекология», выделенные на 2022 г., на недискриминационных условиях с применением критериев, закрепленных действующим законодательством;
• разработать и реализовать механизм (систему) распределения объемов оказания медпомощи в рамках территориальной программы ОМС Удмуртии, предусматривающий объективные критерии распределения таких объемов с учетом их комплексного применения.

Удмуртское УФАС России